Enfermeiro Auditor

Obrigatório:

• Graduação em Enfermagem concluída com COREN ativo.
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Auditoria de Enfermagem.
• Experiência em Auditoria Médica, atuação prévia em Centro Cirúrgico ou vivência no setor de OPME.
• Domínio da Tabela TUSS, Simpro e pacotes cirúrgicos.
• Conhecimento prático na análise técnica de OPME.
• Perfil organizado, centrado e com facilidade para trabalho em equipe.

Desejável:

• Conhecimento em regras de regulação em saúde e tabelas de faturamento hospitalar.
• Experiência prévia em sistemas integrados de gestão hospitalar ou operadoras de saúde.

• Realizar a análise pré e pós de OPME (Orteses, Próteses e Materiais Especiais), validando a pertinência técnica e os custos dos materiais solicitados.
• Prestar apoio técnico às autorizações médicas, avaliando laudos e procedimentos para garantir a agilidade e a conformidade nas liberações.
• Atuar diretamente na rotina da Central de Autorizações, fazendo a ponte entre equipes assistenciais, auditoria e operadoras.
• Aplicar conhecimentos atualizados das tabelas TUSS, Brasíndice e Simpro na validação de contas, itens cirúrgicos e insumos.
• Analisar e auditar pacotes cirúrgicos, identificando inconsistências e garantindo a correta aplicação de regras contratuais.
• Colaborar com o time para otimizar os fluxos de autorização, mantendo uma comunicação clara e um bom relacionamento interpessoal com médicos e auditores.